北京增加“肛拭子”检测，网友：是自己动手还是医生动手？

来源：医路向前巍子

1月18日，北京新增1例无症状感染者为9岁男童。而当地检测部门对病例所在学校全体学生、教职工等全部进行鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清检测，已完成1298人的采样工作，采集样本5192份。 核酸测试的采样方式

在这份通告里，我们可以看到一个比较陌生的词：肛拭子。

自新冠肺炎疫情以来，我们知道的核酸测试是通过咽喉拭子。

目前采用的常常是两种方法：一类的就是核酸的检测试剂，另外一种就是抗体的检测。

咽拭子

咽拭子采样时患者用清水漱口，然后让患者张口发"啊"音，必要时使用压舌板。取出灭菌棉拭子轻柔、迅速地擦拭咽侧壁及咽后壁数次。

核酸的检测第一种方法往往都是用咽拭子，取患者的咽拭子进行PCR的检测、基因扩增，然后进行核酸的检测。这种特异性和敏感性都是比较高的，目前咱们临床上常用的主要就是这种方法。

血清检测

抗体的检测往往都是采用抽血的方法，抽血的方法它的结果看它的抗体滴度是不是增高，这种情况往往都指的患者在早期往往产生不了抗体，所以说患者早期测的意义是不大的。对于一些病例的筛查是否感染过这种心管肺炎，包括患者康复的评估，还都是有比较意义的，对一些人群的筛查也有一定意义。

核酸检测还有另外两种方式：

鼻拭子

鼻拭子采样时，将拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻孔，直至手指接近鼻子，使拭子在鼻内停留15-30秒，然后轻轻旋转3次。

肛拭子

肛拭子检测，就是将取样拭子插入肛门的2至3厘米处采取标本，或在肛门周围的褶皱处擦拭取样。肛拭子检测以前是用于筛查寄生虫感染的检查，如果平时吃东西不卫生，肠道里的寄生虫会产卵并随大便排出，此时使用粪便检测或者肛拭子就有可能发现寄生虫。

因为有报告反映，少数出院患者，出现了两次咽拭子核酸检测阴性，但是肛拭子呈阳性的"非常规"情况。

因此，展开肛拭子测试也在一定程度上提高新冠病毒感染者的检出率。

对于肛拭子，许多人会表示不惑？什么情况下要使用肛拭子？

北京佑安医院感染科主任梁连春表示，新冠肺炎患者肛拭子核酸检测呈现阳性的现象并不罕见，这提示该病存在粪-口传播的可能性。

发病早期患者以鼻咽拭子/口咽拭子核酸阳性为主，但一部分患者，特别是以肠道症状为主要表现的患者可以同时出现肛拭子新冠核酸阳性，甚至肛拭子检测阳性时间可以先于鼻咽拭子；而且有少部分病例在病程后期，临床症状改善、鼻咽/口咽拭子核酸转阴后，肛拭子核酸仍持续呈阳性的情况。

上述情况可能与新冠病毒在不同个体主要侵犯的靶器官有别和肠道的特殊环境有关。

如何配合做好核酸检测？

1、核酸采样前2 小时尽量避免进食，半小时内禁止吸烟、饮酒、嚼口香糖；天气炎热，排查排队时间相对较长，做好个人防晒准备。

2、在采集口咽拭子时检测者头后仰，张口发出[ 啊 ]音，充分暴露咽喉；

3、采样过程中会出现刺激性干咳、恶心、呕吐等症状，检测者尽量放松、深呼吸；

4、由于个体差异、耐受性、既往病史不同，存在出血、感染、心脑血管意外等少见并发症和不良后果；

5、如既往患有血液病、咽喉疾病、服用抗凝药等相关危险因素，需要在采样前告知医务人员；

6、采样时才能取下口罩，采样完毕请立即戴好；

7、采集后立即离开采集点，避免在采集点周围吐痰，呕吐。

8、由于医护人员防护严密，可能听不清讲话，建议市民提前将手机号、家庭住址、姓名、身份证号等个人信息写在小纸条上，节约时间，提高检测效率。

目前各地相继检测出阳性病例，证明疫情还处于紧张的阶段，希望大家能主动接受采样和筛查，有序排队参加检测，坚决打赢这场疫情防控阻击战。

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